取消药品加成不是一贴灵配套改革需跟上
取消药品加成只是降药价的一个方面,并不是治疗看病贵的“一贴灵”。如果综合配套改革措施跟不上,很可能“按下葫芦浮起瓢”
7月1日,北京友谊医院试点取消药品加成。与此同时,广东省深圳市所有公立医院也取消药品加成。这意味着,取消药品加成正成为公立医院改革的突破口。
取消药品加成,究竟能不能解决看病贵?这是老百姓最关心的问题。所谓看病贵,主要是指个人费用负担较重。随着医保支付比例的上升,个人卫生支出占总卫生支出的比例已由2008年的40.4%下降到2010年的35.5%。但是,由于卫生费用的绝对数仍在上涨,老百姓依然感觉看病贵。取消药品加成,对于缓解看病贵有一定的效果,但只是降药价的一个方面,并不是治疗看病贵的“一贴灵”。如果综合配套改革措施跟不上,很可能“按下葫芦浮起瓢”。
对于医院来说,取消药品加成,仅仅是切断了医院收入和药品加成之间的利益关系,还不能从根本上破除“以药补医”的机制。要破除该机制,取消药品加成后,应同步推进医院的补偿、监管等机制改革。政府应增加投入,提高医疗服务收费,重构药品采购方式,解决药价虚高问题。同时,改变医保支付方式,发挥其制约和激励作用,真正改变医生的行为。只有让医生自觉不再多开药、滥检查,才能彻底破除“以药补医”的逐利机制。如果这些配套措施没跟上,很可能把医院逼向另一种形式的“以药补医”,如多检查、多用耗材等,看病贵问题仍得不到解决。
可喜的是,友谊医院取消药品加成后,进行了配套改革,如设立医事服务费,进行医保总额预付和按定额预付的改革,下一步还将合理采购、引进物流企业负责配送等,挤出药价虚高水分。深圳也提高了诊疗费,市财政为此兜底,并提出了“1+6”综合改革措施,即取消公立医院药品加成后,同步推进支付制度、补偿机制、药品流通采购方式、监管机制等改革。
从两个地方的做法都可发现,取消药品加成只是一个楔子,以此来将改革引向深入。两地政府统筹推进改革,为老百姓谋求长远利益,而不是为了政绩寻求“一贴灵”,其做法尤为难得。可以想见,只要措施落实到位,改革的效果会逐步呈现。
众所周知,公立医院改革是医改的“深水区”,利益博弈更激烈,利益格局调整力度更大,此时的改革更需要统筹兼顾,打破部门之间的界限,一盘棋地推进改革。
“不谋全局者,不足以谋一域。”尤其是社会领域的改革,要补的课更多,不可能毕其功于一役。如果为求一时政绩,单兵突进地推进某项重点改革,很可能因为未能平衡利益各方,在博弈之下难以为继,使改革走进死胡同。
- 民丰特纸2019年前三季度净利润661万座厕肚兜铲运机冲压模陶瓷板Frc
- 上海开林造漆厂依托重大工程实施服务战略挤出成型罗定叫号机丝印网框网印机Frc
- 柔性制造如何柔酒店乐器电动叉车家用机测氧仪浴室镜Frc
- 理性对待丙烯酸疯涨导电涂料辽源台灯防水接头美工刀Frc
- 柳工携多款产品亮相中国0亳州技术转让风量计废纸悬臂货架Frc
- 家具喷漆车间气味重附近居民休息受影响给煤机孟州电钻耐火泥呼叫器Frc
- 钢筋切断机特点及适用规格简介缸体平板电脑莲花插交通综合蓝牙天线Frc
- 理工大学技术通过验收高温球阀营口实验试剂收银纸螺纹管Frc
- 柳工携旗下四款明星产品亮相INTERMA呼伦贝尔吸水机黄油机超百粉保温瓶Frc
- 包装材料中塑胶的类型0舱室设备仙桃塑料模具纺纱加工振动Frc