私密处反复搔痒发作这难言之隐如何终结？

研究发现，45%的女性外阴干癣症患者感到疼痛不适，28%患者有性交疼痛症状。由于慢性外阴疾病患者，以及出现外阴疼痛的干癣症患者的生活质量恶化，因此积极诊疗是很重要的。Sabina是50岁公司女主管，最近3年，她私密处、胯下、臀部搔痒发作频繁、反复抠抓，还有烧灼感、疼痛与性交不适，不仅让她白天很不舒服，半夜还会搔抓。她觉得这种症状很难启齿，更羞于让医生检查，尽管天天困扰，却只看过2、3次医生，她向医生抱怨为什么反复发作，都不会好？为什么接受治疗，疗效还是不好？为什么你们医生都找不出根本原因？女性私密症状是极为常见的困扰，许多女性有着觉得下面很脏的心态、害怕下面有问题被嘲笑，长期困扰于这类隐疾而不敢面对，讳疾忌医，导致身心长期承受巨大痛苦，更糟的是，延误了多种重大疾病的医治，悔不当初。这是个民众刻意视而不见、避而不谈，医学的阳光没办法照射的阴暗处。外阴免疫失调第一、二型过敏、发炎外阴刺激性接触皮肤炎外阴最常见症状之一，就是刺激性接触皮肤炎，出现皮肤湿疹变化与搔痒不适感。外阴部皮肤屏障功能较其他身体部位为弱，潮湿、摩擦、尿液、阴道分泌物，都可因为降低皮肤屏障功能而导致外阴刺激感，因而产生3种皮肤反应急性刺激性皮肤炎、慢性刺激性皮肤炎，以及单纯感觉刺激，后者只有刺痛与灼热感。许多女性有尿失禁问题，导因于骨盆底肌松弛，整天穿着护垫并且无法保持干燥，又因为害羞而不敢告知医师有此困扰，有些银发族女性则有渗便。尿液与粪便可被酵素分解为氨（阿摩尼亚），腐蚀皮肤而导致发炎，而粪便中的念珠菌又可造成近一步伤害。有些患者使用具有高刺激性的消毒药剂，而导致外阴皮肤发炎，可能有自我伤害倾向。有些人强迫性地清洁，总觉得外阴部在型态上、或道德上是肮脏的。有些人过度热心地清洁，是因为害怕有异味被别人闻到，或觉得很容易被感染，他们可能先用了洗洁剂或肥皂，又扑粉或喷雾，又用抗菌湿纸巾擦拭⋯⋯难怪产生刺激性皮肤炎。事实上，正常的外阴阴道分泌物，正是要维持局部潮湿、柔软的正常环境，若擦太干净反而更容易生皮肤病。有些女性没有可疑的外阴局部接触史、也没有过度清洁习惯，却反复出现刺激性皮肤炎，原因可能是雌激素过低，像是停经后、哺乳中、产后、服用避孕药、服用抗雌激素药物Tamoxifen等状况。有些女性表示在经期间感到外阴搔痒，是不是月经本身的刺激引起？美国一项研究中，招募20位自愿女性受试者，进行4天的皮肤贴片测试，采用当事者的月经、与静脉血，分别以密闭的方式贴在大阴唇与上臂，观察皮肤的变化。经过24小时、48小时，大阴唇的皮肤并无受到刺激的征象，但上臂在48小时后，却出现明显皮肤刺激征象。如果先在上臂涂上凡士林，则皮肤刺激反应减弱。显然，大阴唇皮肤对于经血与静脉血有不敏感现象。治疗外阴刺激性接触皮肤炎的第一步，是停用外阴局部产品。第二步是进行单纯坐浴（Sitzbath），将阴部浸泡于微温的水中，不要使用任何清洁剂，早晚各10分钟，拍干局部后，擦上薄薄的凡士林。在相当搔痒的状况下，可使用冷敷、冷水坐浴、或在卫生棉上敷冷优格，进行5至10分钟。外阴过敏性接触皮肤炎过敏性接触皮肤炎则是过敏原诱发了当事者的免疫反应，即第四型迟发性过敏反应，但和刺激性接触皮肤炎难以区分，且常一起出现，但前者较常间歇性发作，第一次发作在接触后10至14天，再次接触不到24小时就可能发作。有时根本原因难以找出，譬如伴侣刮胡后乳霜上的香料成分，医师必须像侦探一样，患者也必须和医师密切合作，才有可能找到诱发原因。外阴干癣症在女性慢性外阴症状族群中，外阴干癣症占达5%。在外阴出现边界清楚的红色斑块、可在病灶边缘出现鳞屑，主要影响阴阜、大阴唇、小阴唇、会阴、肛周、腹股沟、臀沟等处，在尿失禁患者常出现浸润、裂隙。由于局部环境潮湿，皮肤病灶常缺乏典型干癣症特症。